Klinični primer: psička Tara, zlata prinašalka, sterilizirana, stara sedem let, prihaja na preglede zaradi ponavljajočih se vnetij spodnjih sečil.
Na pregledu psička ne kaže odstopanj od normalnih vrednosti, malo je predebela, od pregledu zunanjega spolovila pa ugotovimo uvihanost sramnih ustnic, povešeno kožno gubo nad vhodom v nožnico ter vneto nožnično sluznico.
Predhodna diagnostika je zajemala citološko in mikrobiološko analizo urina z antibiogramom, ultrazvok trebuha, nativni in kontrastni rentgenogram sečnega mehurja in sečnice, vaginoskopijo ter citološko preiskavo nožnične sluznice.
Pri Tari so se vedno pojavljala enostavna vnetja spodnjih sečil, ki so se ponavljala. Izolirana bakterija iz sečnega mehurja je bakterija E.coli, ki je del normalne vaginalne mikroflore. Vnetje se je vedno hitro izboljšalo in ob kontrolah je bil urin sterilen (brez bakterij). Z ultrazvokom in s kontrastnim rentgenogramom smo izključili morebitne anatomske nepravilnosti sečnega mehurja, tumorje in sečne kamne.
Za vzrok Tarinih težav s sečili smo zato sumili ponavljajoče se vaginitise, ki so bili posledica anatomskih nepravilnosti sramničnih ustnic.
Po posvetu so se lastniki odločili za episioplastiko, psička pa je pred samim posegom dobila antibiotike, ki so lokalno pozdravili vnetje.
Pojem episioplastika ali vulvoplastika zajema resekcijo perivulvarnih gub. Indikacije za episioplastiko so perivulvarni dermatitis, vaginitis, cistitis ali inkontinenca. Perivulvarne gube lahko zaprejo vhod v nožnico pri debelih psicah ali pri tistih, pri katerih pride do zadebelitve gub sekundarno zaradi generaliziranih dermatitisov. Lokalno draženje kože in/ali nabiranje vlage v tem predelu povečajo možnost za nastanek bakterijskih infekcij in kožnih razjed. Kožne gube, ki prekrivajo vhod v nožnico, lahko tudi preprečujejo normalen izliv urina s tem, da ta zastaja v vagini. To lahko privede do vaginitisa, ascendentnega cistitisa in urinske inkontinence.
[members_only]
Prizadete živali so največkrat debelejše psičke, srednje velikih do večjih pasem. Klinične znake lastniki opisujejo kot prekomerno lizanje tega predela, psice večkrat počepajo, smrad, vneta in rdeča koža spolovila, uhajanje urina v določenih telesnih položajih ter izcedek iz nožnice. Psičke pokažejo prve klinične znake v zgodnji odrasli dobi. Pri blažjih oblikah kliničnih znakov lahko težave rešujemo s pomočjo konzervativnih oblik zdravljenja, ki zajemajo redno umivanje in čiščenje prizadetega območja ter zmanjšanje telesne teže psice. Kljub temu pa v takih primerih episioplastika ostaja zdravljenje izbire 
in največkrat dokončna rešitev ponavljajočih se infekcij sečnega trakta ter vnetij nožnice.
Pred operacijo se odvzamejo brisi vagine in vzorci urina. Če se ugotovi bakterijsko vnetje, psička predhodno potrebuje ustrezne antibiotike, določene z antibiogramom. Po kliničnem pregledu prejme pomirjevalo, intravenski kanal, nato se jo uvede v splošno anestezijo, ki se vzdržuje s hlapnimi anestetiki ter s kontinuirano intravensko protibolečinsko terapijo. Operacijsko polje se dobro umije in razkuži. Med samo operacijo se odstrani odvečna koža nad in ob vhodu v nožnico. Koža se nato rutinsko zašije. Psička mora po operaciji nositi zaščitni ovratnik, da si ne poškoduje rane. Svetuje se tudi toaleta operiranega mesta.
[/members_only]Jana Mede, dr.vet.med
Objavljeno v deseti številki revije Kužek
