Zdravilo Naproxen spada med t. i. NSAID-zdravila – nesteroidne analgetike – in je v humani medicini zelo pogosto uporabljano. V veterinarski medicini uporabljamo izključno tiste nesteroidne analgetike, ki so registrirani za pse (karprofen, meloksikam, robenakoksib, firokoksib, mavakoksib). Nepravilna izbira analgetika ali odmerka in časa zdravljenja lahko zelo hitro vodi do toksičnosti teh zdravil pri psu. Zaradi zelo ozkega varnostnega profila pri psu je potrebno vedno upoštevati mnenje veterinarja, kajti nepravilna uporaba velikokrat vodi do hudih zapletov pri naših štirinožnih prijateljih.
Nesteroidni analgetiki učinkujejo protivnetno, analgetično in antipiretično. Inhibirajo encim, ki se imenuje ciklooksigenaza, s čimer zmanjšajo sproščanje prostaglandinov in tromboksana A2. Obstajajo trije izoencimi (COX-1, COX-2, COX-3). Izoencim COX-2 je odgovoren za tvorbo »vnetnih« prostaglandinov, povišano telesno temperaturo in bolečino. COX-1 pa za prostaglandine, ki vzdržujejo normalno funkcijo ledvic in prebavil.
NSAID kot terapevtik uporabljamo, ker je vezan na inhibicijo COX-2, vendar pa so nezaželeni učinki teh zdravil tudi inhibicija COX-1 (razjeda želodca, okvara ledvic). Prostaglandini pozitivno vplivajo na krvni obtok v prebavilih, zvečano nastajanje sluzi v želodcu, izločanje bikarbonatov in zmanjšajo izločanje želodčne kisline, s čimer ščitijo sluznico želodca. Zmanjšana tvorba prostaglandinov zaradi uporabe nesteroidnih analgetikov lahko privede do razjede sluznice želodca ali dvanajstnika, zlasti ob hkratni uporabi različnih nesteroidnih analgetikov in kortikosteroidov.
Prostaglandini z vazodilatacijo arteriol sodelujejo tudi pri vzdrževanju minimalnega pretoka krvi v ledvicah. Ob zmanjšani prekrvavitvi ledvic, npr. pri hipovolemičnih živalih ali hipotenziji med anestezijo, lahko pride do nefrotoksičnosti nesteroidnih analgetikov. Pri takih pacientih se v ledvično ožilje sproščata prostaglandin E2 iz ledvične sredice in I2 iz glomerulov, ki povzročita vazodilatacijo in tako vzdržujeta prekrvavitev ledvic. V kolikor se pri takih živalih uporabijo NSAID, ki zmanjšajo produkcijo prostaglandinov, ledvice ne morejo vzdrževati normalnega pretoka krvi, kar vodi v okvaro ledvic. Tveganje za nefrotoksičnost zmanjšamo z vzdrževanjem zadostne prekrvavitve ledvic z uporabo minimalnih odmerkov zdravil, ki zavirajo srčno-žilni sistem med anestezijo, ter uporabo primerne tekočinske terapije.
Celotna vsebina članka je na voljo samo naročnikom spletnega dostopa. Če ste že naročnik spletnega dostopa, se prijavite tukaj. Če še niste naročnik, vas vabimo da se naročite tukaj in s tem pridobite dostop do vseh vsebin na spletni strani.
Tanja Belec, dr. vet. med.
Objavljeno v šestindvajseti številki revije Kužek
